Solicitud Seguro Cargador / Propietario de Mercancías Solicitud Presupuesto Seguro de Transporte de Mercancías Datos del tomador Razón social* CIF / NIF* Domicilio completo* Código postal* Población* Provincia* Teléfono de contacto* Persona de contacto* Actividad de la empresa Actividad exacta de la empresa* La empresa actúa como* —Por favor, elige una opción—Propietario / FabricanteExplotadorCargador de mercancíaOtro Si ha indicado “Otro”, especifique Mercancía a asegurar Descripción detallada de la mercancía* La mercancía es* —Por favor, elige una opción—PropiaDe terceros Estado de la mercancía* —Por favor, elige una opción—NuevaUsada Tipo de mercancía habitual* ¿Existen mercancías perecederas, refrigeradas o congeladas?* —Por favor, elige una opción—NoSí ¿Requieren control de temperatura? —Por favor, elige una opción—NoSí Marcas, tamaños, número de bultos y pesos aproximados, si aplica Tipo de embalaje utilizado Seleccione el tipo de embalaje utilizado* ConvencionalGranelContenedor completoGrupajeCajasSacosPalletsJaulasCisternasBidonesOtros Otros embalajes Medio de transporte utilizado Transporte realizado con medios propios o por terceros* —Por favor, elige una opción—Medios propiosTercerosAmbos Si se utilizan vehículos propios, indique tipo de vehículo y matrículas Si hay transporte marítimo, aéreo, ferroviario o combinado, detállelo Ámbito geográfico de los envíos Origen y destino habituales* Localidad y país de origen/destino Tipo de transporte* —Por favor, elige una opción—NacionalInternacionalNacional e internacional Capital asegurado Capital máximo por viaje terrestre (€) Capital máximo por viaje marítimo (€) Capital máximo por viaje aéreo (€) Modalidad de cobertura deseada* —Por favor, elige una opción—Valor realPrimer riesgoOtra modalidad Si ha indicado otra modalidad, especifique Volumen anual Volumen anual de mercancía transportada (€)* Facturación aproximada (€)* Compras nacionales (€) Ventas nacionales (€) Importaciones (€) Exportaciones (€) Número aproximado de viajes al año* Coberturas a valorar Garantías y coberturas solicitadas* Garantías básicasRoboRoturaCarga y descargaParalización de equipo frigoríficoSemivuelcoOtras Detalle de coberturas solicitadas Antecedentes del riesgo Compañía aseguradora actual o anterior y condiciones actuales del seguro* Siniestralidad de los últimos 3 años, indicando causas e importes* Datos para emisión Fecha de efecto deseada* IBAN* Beneficiario, si procede En caso de tratarse de un único envío Rellenar solo si la solicitud corresponde a un único transporte o expedición concreta. Mercancía a transportar, valor y peso Medio de transporte Tipo de embalaje Carga completa o parcial % Lugar de salida Lugar de llegada Día de salida Día de llegada Datos del delegado Nombre del delegado* Email delegado* Código gestor* He leído y acepto la Política de Privacidad de Datos.
