*Aviso Importante: en ADESLAS los cambios de mediador hay que solicitarlos antes del 30 de Octubre para que tomen efecto al año siguiente

TOMADOR

Nombre(requerido)

NIF/CIF (requerido)

Compañía (requerido)

Ramo(requerido)

Nº de póliza(requerido)

Prima Orientativa

DATOS CONVENIENTES, si dispone de ellos

A tener en cuenta:

Allianz exige indicar en carta el número de mediador: 12.667

Generali exige indicar en carta el número de mediador: 29.539

CÓDIGO DE COMPAÑÍA en la que desea que sea asignada la póliza .

DOCUMENTACIÓN NECESARIA

Particulares: Carta firmada y fechada, DNI en vigor

Empresas*: Carta firmada, sellada y fechada, CIF. DNI en vigor del administrador y poderes del firmante y sello de empresa

Comunidades: Carta firmada y fechada. CIF. DNI en vigor del presidente o administrador. Poderes de firma

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DELEGACIÓN

Email:

Código gestor:

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NOMBRE Y APELLIDOS - NOMBRE EMPRESA (requerido)

Nº PÓLIZA (requerido)

COMPAÑÍA (requerido)

DNI/CIF (requerido)

Día en que se solicitó el cambio de clave

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Ramo(requerido)

Nº de póliza(requerido)

Compañía (requerido)

Nombre y apellidos del tomador(requerido)

DNI tomador (requerido)

Motivo del suplemento (requerido)

Fecha de efecto del suplemento (requerido)

Observaciones

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Modelo Carta de Anulación Descargar

TOMADOR

Nombre(requerido)

NIF/CIF (requerido)

Compañía (requerido)

Ramo(requerido)

Nº de póliza(requerido)

DOCUMENTACIÓN NECESARIA

Para que las anulaciones sean efectivas con cualquier aseguradora es necesario:
• carta de anulación firmada y fechada por el tomador

• fotocopia del DNI o CIF

• Reverso

• Otros (justificante)

En el caso de que el motivo de la anulación sea por venta, desgüace, etc. será necesario documento justificante.

No se atenderá ninguna solicitud que no contenga la documentación completa.

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Nº PÓLIZA(requerido)

COMPAÑÍA (requerido)

MOTIVO DE LA SOLICITUD(requerido)

¿Deseas póliza fisica?
SINO

¿Ha cambiado de dirección el tomador de la póliza?
SINO

En caso afirmativo indicar la dirección:

¿Deseas póliza en PDF?
SINO

Email cliente:

NIF:

Nombre completo:

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