Solicitud Presupuesto Seguro de Embarcaciones de Recreo

Nombre: Solicitud Presupuesto de Embarcaciones de Recreo

Datos del tomador

Apellidos y Nombre:

DNI o CIF:

Domicilio:

Código Postal:

Población:

Provincia:

Concepto en el que se asegura:

Datos del asegurado

Nombre completo:

NIF o CIF:

Domicilio:

Código Postal:

Población:

Provincia:

Lugar de cobro:


(*) Dato de cumplimentación obligatoria exigido por R.D. 338/1990

Descripción de la embarcación

Nombre:


Matrícula:


Bandera:


Año de construcción:

Características

Tipo de embarcación:
Embarcaciones a vela sin motorEmbarcaciones a vela con motorEmbarcación a motorEmbarcaciones neumáticas o semirrígidasEmbarcaciones a remo no neumáticas sin motor ni velamenMotos acuáticasVeleros y yates
Marca:


Modelo:


Eslora (en metros):


Número de ocupantes:


Puerto de amarre:


Material:
Fibra de vidrioSemirígidaPoliésterMaderaCarbonoPoliéster y fibra de vidrioGoma o neoprenoPoliéster con kevlarAluminioOtros

Detallar en caso de "Otros":

Motor/es (potencia en CV):


Puerto base:


¿Embarcación auxiliar?
SíNo
Si la respuesta es afirmativa, rellene los siguientes datos:
Marca:


Modelo:


El modelo y la marca del motor (potencia en CV):


Uso al que se destina:
Privado exclusivamenteMixto privado/regatasAlquiler con tripulaciónMixto privado/alquiler con tripulaciónAlquiler sin tripulaciónVigilancia/salvamentoMixto privado/alquiler sin tripulaciónAlquiler con y sin tripulaciónEscuela
Detallar en caso de "Otros":

Ambito geográfico de navegación:
Aguas interiores de España y Portugal ( embalses, ríos, lagos, etc )Aguas interiores UE, Suiza y Andorra, Mar Mediterráneo y fuera de éste, hasta 200 millas del litoral español o portugués, del francés hasta la altura de Calais, así como las travesías entre la Península Ibérica y las Islas Canarias.Otros
Detallar en caso de "Otros":

Valores

Casco:


Motores:


Embarcación auxiliar:


Velamen:


Accesorios (ver apartado VIII):


Efectos personales:

Coberturas

Responsabilidad Civil Obligatoria según RD 607/1999Asistencia Jurídica y FianzasResponsabilidad Civil VoluntariaReclamación de Daños y Adelanto de IndemnizacionesRemoción de RestosAccidentes Personales de los OcupantesReembolso de Gastos de Remolque en el MarAsistencia en TierraPerdida total y remoción de restosRoboDaños parcialesInstitute Yacht ClausesInstitute War and Strikes Yacht
Indica el número de ocupantes en caso de seleccionar "Accidentes Personales de los Ocupantes"
Número de ocupantes:


Franquicia:
Sin franquicia0,25%0,5%1%2%

Relación accesorios y valores

Observaciones

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