Solicitud presupuesto de Hogar

Nombre:Solicitud presupuesto de Hogar

Apellido y Nombre:

DNI

Fecha de nacimiento (requerido)

Domicilio

Localidad

Provincia (requerido)

C.P.

Teléfono (requerido)

E-mail (requerido)

Prima actual:

Compañía actual:

DATOS DE LA VIVIENDA

Uso de la vivienda

—Por favor, elige una opción—PropiedadPropiedad en alquilerAlquiladaAlquiler vacacional-turístico

Tipo de vivienda

HabitualSecundaria

Año de construcción

Año de última reforma

Tipo reforma

Situación

Casco UrbanoA mas de 500 m. de Casco Urbano

Metros construidos

Estructura de madera

SíNo

Tipo de vivienda

PisoAdosadoPareadoChalet IndependienteCasa de puebloPlanta bajaÁtico

Situación del riesgo

PROTECCIONES VIVIENDA

Puertas

BlindadasSeguridadNormales

Ventanas

BlindadasCon persianasSin protección

Alarma

NoSí, conectadaSí, sin conectar

Indique si tiene Joyas u Objetos de valor y su importe

Continente

Contenido

Trastero

SíNo

Garaje

NoSí, individualSí, comunitario

Indicar Anexos

Calefacción

GasEléctricaGasoil

¿Cláusula hipotecaria

SíNo

Observaciones

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