Solicitud presupuesto Accidentes Convenio

    Nombre:



    Domicilio:

    Localidad:

    Provincia: (requerido)

    C.P:

    Teléfono:

    E-mail: (requerido)

    Prima actual:

    Compañía actual:


    Observaciones:


    Actividad. Descripción detallada del riesgo:

    Nº total de asegurados: (requerido)

    Nº de asegurados menores de 18: (requerido)

    Nº total de asegurados menores de 14: (requerido)

    Duración:

    Capital Fallecimiento:

    Capital Invalidez:

    Asistencia sanitaria:


    Indique su email y código gestor

    Email:

    Código gestor:


    Adjuntar archivos

    Debes adjuntar la documentación siguiendo los siguientes pasos:
    1- Haz click AQUI

    2- Subes el archivo en Drive y lo compartes siguiendo estas instrucciones:

    Compartir Archivo Paso 1

    Compartir Archivo Paso 2

    Compartir Archivo Paso 3

    Compartir Archivo Paso 4

    Compartir Archivo Paso 5

    Compartir Archivo Paso 6

    3- Una vez tengas copiado el enlace lo pegas aquí (Si tienes varios archivos genera un enlace por archivo y los pegas en el área de texto):


    Al enviar el presente formulario reconoce haber leído el contenido de la cláusula de Aviso Legal y acepta su contenido. Acepto

    Volver

    Scroll al inicio